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盐酸多奈哌齐及脑复康治疗阿尔兹海默病对照研究
西安海欣制药有限公司  浏览次数:2446

【摘要】 目的探讨盐酸多奈哌齐对阿尔兹海默病治疗的有效性及安全性。方法:采用分组对照,治疗组给予盐酸多奈哌齐及脑复康治疗16周,对照组仅用脑复康治疗。治疗前后采用AD评定量表的认知次级量表(ADAS一cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度。结果:治疗组患者较对照组患者ADAS—cog及MMSE评分改善明显,而对照组患者评分无明显改变,治疗组患者无明显药物副作用。结论:盐酸多奈哌齐可以安全地用于治疗阿尔兹海默病。
【关键词】盐酸多奈哌齐 阿尔兹海默病
中图分类号:R969 文献标识码:A 文章编号-1812—5859(2005)10—0044—02
    阿尔兹海默病(AD)亦名老年痴呆,是以进行性痴呆为特征的大脑退行性变性疾病。目前认为,胆碱能递质的改变在AD进程中起重要作用【1】,乙酰胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐能改善颅内乙酰胆碱活性【2】。
    本文总结我科2001年3月~2O05年5月采用盐酸多奈哌齐治疗AD。分析探讨其临床作用。
    1 资料与方法
    1.1 临床资料  患者均来自我科2001年3月~20O5年5月门诊患者,33例患者按照就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组18例,其中男9例,女9例,年龄65—79岁,平均(71.35±2.76)岁;对照组15例。其中男8例,女7例,年龄63—80岁,平均(70.22±2.44)岁。均符合美国神经病学、语育障碍和卒中--老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)诊断标准[3]。入组患者均进行血常规、尿常规、神经系统检查、头颅CT或MRJ扫描以排除其它类型痴呆。
    1.2 方法  入组患者禁服抗胆碱能药物、含有乙酰胆碱能前体的食品和一般的记忆增强剂。治疗组患者给予盐酸多奈哌齐薄膜衣片5mg,1次/d,睡前口服;脑复康0.8 mg.3次/d,口服。对照组给予同样剂量的脑复康。两组患者于治疗前、治疗16周分别进行症状评估及量表测量,并观察药物的副作用。采用AD评定量表的认知次级量表(ADAS—cog)评价患者认知功能及精神行为及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能及痴呆的严重程度。
    1.3 统计处理  资料采用SPSS 12.0统计软件处理,治疗前后采用配对t检验。治疗组和对照组采用随机t检验。
    2 结果
    两组患者均完成16周治疗计划。治疗组18例患者治疗后各项观察指标均有改善(P<0.05),对照组临床症状改善不明显(P>0.05)。治疗组和对照组比较,治疗前观察指标无明显差异(P>0.05),治疗16周后两组观察指标明显差异(P<0.05),说明疗效明显(表1,表2)。两组病人服药期间生命体征平稳,无明显副反应。

 

 
    3 讨论
    阿尔兹海默病(AD)常见于老年人。发病率随年龄增长而逐渐上升。在发达国家已经成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第四位的致死原因【4】。AD患者所受影响包括认知、记忆、语言、视空间功能、生活能力和情感人格等。特征性病理改变是在多个脑区、神经元细胞外有大量神经炎性空斑即老年斑(SP),神经元细胞内有神经原纤维缠结(NFTs)。这些病理改变主要由异常蛋白沉积引起的。首先出现在Entorhinal皮质,然后扩展到海马回。最后蔓延至大脑皮层,同时有病变部位神经元轴突、树突退化。最后大脑死亡。实验表明盐酸多奈哌齐可减轻自由基导致的神经变性。从而保护大脑中枢的退行性变【5】。

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